第五章 PET/CT检查

王主任说林淑华的肿瘤至少两年了，陈静回去也想了想。

其实林淑华之前每年都做体检，但2017年12月的体检结果完全没有提到这个事情；2018年年底陈建川生病，腿部深静脉血栓，住了一个多月的医院，再加上当时陈静家里还在装修，导致林淑华的体检就被推后了。

（教训就是盈利性质的体检中心水平有限，设备也不是最新的，所以最好还是到正规医院的体检中心去做。

而且60岁以上老人最好每隔半年做一次体检。）

周四一早，六点半陈静三人就从家出发了！

到医院PET/CT室还不到七点半，门还锁着。

小张陪着林淑华，陈静直奔门诊大厅，大厅有自助打印机，可以出各种检查报告单。

你别说，首都医院的办事效率还是挺高的！

本来是抱着试试看的想法，没想到昨天抽血的检查报告单真的出来了！

一堆数据，看不懂！

一共7项，只有一项不在正常值，其余都在参考值范围。

陈静赶紧给王主任打电话，王主任说他就在5楼的病房，可以马上过来。

陈静直奔住院处。

医生的工作可真辛苦啊！

不知道王主任是昨晚值班还是今天上早班，不到7点半已经开始查房了！

在中国做医生真是很累很累的工作，尤其是比较有责任心的医生。

王主任看了林淑华的血液报告单，说：“确实其中一个指标比较低，但说明不了什么，等PET/CT的结果出来再给我看！”

陈静还没下楼呢，小张就打来了电话“姐，PET/CT室开门了，你赶紧过来！”

到了核医学科的PET/CT室，已经有5、6组人在这边了。

大家穿鞋套，医生交待各种注意事项。

首先要抽血测血糖，林淑华指标不高。

之后开始服显影剂，分几次喝，一共需要2000毫升的水来送服。

服药后等待1小时，全身血液循环好之后才能开始做检查。

首都医院的条件还是不错的，每组病人都有单独的房间等待，里面有沙发，床，洗手池，就是不能说话，不能用手机，要保持安静。

等待的时间里，各组病人家属要到旁边的房间去录病例，值班医生会询问病人的身体状况，并在单子上一一注明。

排在林淑华前面有一位大爷，形销骨立，但看着精神还行。和医生说：“三十年前做的癌症手术，现在肝转移了，不行了！受不了了！“”

陈静看老人身高至少175厘米，报的体重只有98斤。

九点多轮到林淑华了，做完快十点，还不能走，要等医生通知。

因为林淑华之前做过2次脑膜瘤手术，医生临时要求陈静，把以前的头部CT拿过来，这样才算检查结束。

三人赶紧开车回家，路上把提前准备的面包牛奶给吃了。

到家已经12点，先扶林淑华上厕所，之后上床休息，小张做饭。

陈静去找林淑华之前的头部CT胶片。

幸好2019年7月刚去医院复查过，胶片也都保留着。

陈静没吃饭，带着CT胶片再次奔赴医院，到首都医院已经中午13:30了，PET/CT室午休，交不了片子。

她只好等着，2点一上班把CT片子交到阅片室，工作人员面无表情地说下周二下午2点以后可以取报告。

这些都办完，陈静开车回到父母家，已经是下午三点多了！

小张给她留了饭，林淑华还在午睡，这一上午的折腾明显超出了她的身体负荷，只能靠睡眠补充体力。

陈静边吃饭边问陈建川：“爸，你那个同事是怎么个病情？”

“昨天太着急了，没说清楚！”陈建川翻看着手里的《北京晚报》，“不是我同事生病，是我同事的老伴儿生病，她当时是突然发烧，十几天都不退烧，当地医院查不出具体问题，就让他们尽快来北京看。结果来了一检查，说可能是肺癌，马上就安排做了手术，果然是肺癌早期！”

“那个阿姨知道自己得病了吗？”

“不知道，他们一直瞒着呢，就说是个结节，切了就好了！”

“啊？那阿姨就相信啊？”

“她和你妈不一样，她文化程度不高，讲多了怕她想不明白反而害怕！”

“也是，要不要告诉真相也是需要分人的！”

陈静胡乱扒拉了几口，把碗筷拿去厨房洗了，放入消毒柜。

“那个阿姨现在怎么样？她后面放化疗了吗？”

“据说现在啥事儿都没了！能吃能睡的！也没放化疗！”

“是吗？这么神奇？为啥啊？”

“她比你妈年轻，才刚60岁，身体素质也好！”

“那她是什么原因得肺癌的啊？”

“这个真不好说，我那个老同事可是抽了一辈子烟！她老伴儿不抽烟，但听说年轻的时候在石灰场工作，应该污染也挺严重的！”

陈静明白了！

这应该是职业暴露加上多年的二手烟导致的！

幸亏发现的早，身体素质又好，及早切除所以救了她一命！

陈静想起查询过的NCCN肺癌治疗指南2018版，明确说明如果是常规治疗，普通的身体健康患者，首选就是做肺部切除手术。

2019年12月

今天该取PET/CT的报告单，陈静处理好手头的工作，早早就赶到医院。

到PET/CT的值班室一查，报告已经送过来了。

拿着报告单和还回来的头部CT胶片，陈静又找到王主任。

好消息是目前没有转移。

陈静又问：“那我们下一步该怎么办？”

“正常的流程应该是做手术，切下来的组织送去做活检，出病理分析，看看是哪一种癌症，再决定后期的治疗方式。但你家老太太的身体不适合做手术，只能采取别的方式做活检，目前就是两种，胸部穿刺和气管镜检查！但我看你之前的片子，老太太有肺气肿，我不建议你做穿刺，为什么呢？怕病人出现气胸！”王主任说。

“啊？”陈静没想到会这样麻烦！

“你这样，具体的你去挂肿瘤内科的程教授，去问问细节的东西！”

“那这个做完我们还要做什么？”

“如果气管镜能取到组织的话，接下来做病理检测，找出变异基因，再吃对应的靶向药物。当然也有人查不到变异基因，那再想其他的办法！”

陈静感谢，告辞离去。

知识点：

【肺癌的手术治疗】

对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选的根治性治疗手段。

目前多采用胸腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。

手术方式包括肺叶切除、肺段切除等，具体方案取决于肿瘤的大小、位置和患者身体状况。术后需配合康复训练，尽快恢复肺功能。

气管镜检查：

气管镜检查是明确肺癌重要的检查方法，临床常用的气管镜为纤维支气管镜和电子支气管镜，其准确率皆较高。

通过气管镜检查，可以明确肿瘤的具体位置、性质、分期，对确定合理治疗方案和放疗靶区具有重要意义。

气管镜也可以行肺泡灌洗液检查，针对早期肿块较小、生长较缓慢的病人，也可以通过肺泡灌洗液查细胞学。

胸部穿刺检查：

胸部穿刺检查是用于诊断和评估肺癌病情的重要手段之一。

通过穿刺获取肺部组织或胸腔积液样本，进行病理学分析，可以明确肿瘤类型、分期以及后续治疗方案的选择。

胸部穿刺主要包括经皮肺穿刺活检和胸腔积液穿刺引流两种方式。