江杰负责抬头部。
担架很沉。
不过,从救护车上抬下来,其实很短距离,车子几乎是无缝衔接。
“快!”卜文彬在急诊科混了13年了,经验老到,这个时候是分秒必争。cascoo
送抢救室。
刘亚男亲自指挥,王雅茹,刘杰,曼玉都在。
还是江杰抬头部,几个人一起用力,病人到了抢救床上。
心电监护上了,又开通了一条静脉通道,血浆,盐水,升压药都上了。
护士从颈静脉抽了几管血液,再缺血也需要化验。
“血型,合血,急。准备3个血,不,5个!”卜文彬下达口头医嘱,刘杰在做记录,王雅茹把抽出来的血液分别放进几个管子里。
秦学军风一样进来了。
“还有活动性出血吗?”秦学军第一句话也是最重要的话。
“腿上肯定有。还不敢打开止血。”卜文彬说。松开绷带,就可能大出血。
秦学军弯腰检查。腿部外则有一块血迹渗透出来。琢磨了好一会,不敢下决心。
这个时候贸然打开,要是能够在一两分钟内止住血就好办了,万一止不住,就很麻烦,休克会进一步加重。
江杰也在研究。
“我如果估计的没错的话,有两根动脉断了,静脉也有两到三根断了。如果让我动手的话,我有把握在1分半钟之内结扎成功。”江杰抬头看着秦学军。
“你能判断这么准确?”秦学军摇头,他是老急诊科主任了,没打开纱布怎么可能判断那根血管断了呢?
“问题不大。根据腿部血管走向,以及受伤血管损伤大数据分析,我脑子里有一个大致的损伤图案,如果此时果断止血,病人休克的纠正就会快很多。现在做血型,做交叉合血,加上送血的时间,40分钟,那算是快的。我担心,病人40分钟后,情况会很糟糕。”江杰在分析。
很符合医学逻辑。
到底是现在松开绷带,还是等血液来了之后再止血,这是一个重大决策。
这个决策落在秦学军身上。
此时,即使是大会诊,别人也不敢做决定,谁比秦学军更专业?
“呃……这个有点难。”
秦学军并没有准备把手术权力交给江杰,他想都不会想,江杰做qiu式缝合没问题,做清创术也没有问题,现在要准确在血乎乎的肌肉组织中寻找并结扎血管,这个操作只有一个候选人,那就是他自己。
他说难,是说他没有把握,就如同遇到了一个难题,要他解答,他觉得很难。
这种重大情况,连卜文彬都没有机会。
“你是说难是难在哪里?”江杰问,“如果你觉得难,你完全可以把这个病人交给我。我最多用1分半时间,就可以把血止住。这个1分半时间,我还把可能遇到的复杂情况匡算进去了。主任,你,可以信赖我。”
秦学军回过头,看着江杰,过了半分钟才说:“我凭什么信赖你?现在可是人命关天啊!”
江杰重重地点了点头,说:“正因为人命关天,所以,我才提出来。确实,在现在这里的人中,也只有我有这个把握。请你别以为我在吹牛。我是认真的。”
秦学军看了看卜文彬,又看了看谢芳,“你们是他老师,他真的值得信赖吗?”
卜文彬摇头,“我真不敢。有时候,他确实值得信赖,但是,现在,太重大了,这个决策,真的,我不敢说。”
谢芳说:“我觉得可以信赖他。给他1分钟时间。这个险,我觉得值得冒。”
秦学军又沉思起来。
好难啊。
如果按照常规处理,这个病人真的风险很高,现在血没有止住,这是显而易见的,40分钟后,休克不一定能纠正了,很可能会发生dic。
但是,如果现在松开绷带止血,一旦不能快速止血,出血量就会涌泉一样,大量出血,风险就在医院这一边了,人家会说我们过于冒险了。
现在的医疗环境真的不乐观,医生很难按照自己的想法做决策,很多时候还要征求患者家属的意见。
现在问题是家属都还在路上,半个小时之内是没有人可以做主。
“别犹豫了,秦主任。我能。”江杰的声音大了许多,有逼宫的意思了。
“血压还在下降。”王雅茹报告。
其实都注意到了,15分钟测一次血压,刚测完,收缩压只有20了,舒张压已经没法测了。
这个数值,相当于没有血压。
“多巴胺4支!加大输液速度,血浆!再上一瓶血浆!”秦学军接过了指挥棒。
秦学军在场,卜文彬就只能靠边站,这是规矩,主任医师加科主任,他是现场的最高指挥。就和战场一样,军衔最高的人做决策。
“不能犹豫了。”这句话不是出自别人之口,而是秦学军自己,他提醒自己,该做决策了,“江杰,你准备清创包。两个,三个包!”
清创包里的止血钳是有限的,两把,血管有多少断裂,谁也不知道。
王雅茹动作很快,不到1分钟,三个清创包全部打开了,剩下最后一层无菌巾。
江杰已经带好了手套。
“准备。我开始松绷带。”秦学军开始动作。
江杰打开了第一个清创包的最后一层,“雅茹,你帮我做助手。”
王雅茹已经习惯了做江杰的助手,她也带上手套,清创包全部打开,她要做的事就是快速递给江杰止血钳。
松开了绷带。
伤口很大。
整个创面是半条大腿,深度接近股骨。
秦学军后悔了。
他感觉不会成功的。
伤口太大、太深,这么复杂的伤口,怎么去找血管?
就在他准备重新包扎的时候,江杰已经动手。他的止血钳插进去,另一只手分开肌肉,夹住了!
第二把止血钳到了他的手心,他有准确夹住了第二根血管。
第三把止血钳又到了他手心,这次,速度慢了下来,他把手伸进了深部,似乎是用手摸哪里出血。
第三把止血钳又用上了。
“纱布!”
江杰的纱布把血液吸收。
一块,两块,三块,最后用了五块纱布。
伤口干净了。
“还有两个小的出血点。”江杰把手伸过去,王雅茹有把第四把止血钳啪在他手心。
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