早上刚上班,沃琳还没来得及换白大褂,彭主任就在对面医生办公室吩咐沃琳:“赶紧去把模拟机开起,马上有个肺癌患者来定位,定了位马上做放疗。”
“哎,知道了,”沃琳边快速换白大褂边问,“怎么这么着急,像是赶时间抢救似的。”
往常彭主任这个时候都是去肿瘤科参加交班及查房,不到九点钟回不到放疗科来,今天彭主任竟然先来了放疗科,还这么急着给患者定位。
彭主任道:“不说是抢救吧,情况也差不多,一会儿再给你细说。”
说完,彭主任匆忙下了楼去。
沃琳赶紧上三楼去把模拟机开起,快速做过晨检,做好模拟定位准备。
刚准备就绪,郎少敏背着患者上楼来,直接把患者背进模拟机房,和彭主任一起,扶患者躺床上。
六个患者家属随后到,呼啦一下,连同郎少敏和彭主任一起,把模拟机床围了个严实,沃琳透过铅玻璃窗,硬是没看到患者本人。
彭主任赶人:“留两个家属帮忙就行,其他人都出去,人太多,妨碍工作进度。”
有两个家属很干脆地出了机房,另有两个家属出机房是一步三回头,似乎很不放心。
留在机房的两个患者家属,在彭主任和郎少敏给患者摆位期间,其中一个基本只是旁观,并没帮上忙。
隔着铅玻璃,患者又是躺着的,沃琳看不真切患者的面容,但大体可以看得出,患者是个老年男性,身体消瘦,脖子较粗,脸浮肿,呼吸费劲。
彭主任和郎少敏小心而又快速地给患者摆好位,催留在机房的两位患者家属赶紧出机房,彭主任和郎少敏紧跟在患者家属之后快速出机房,郎少敏关防护门,彭主任径直走向模拟机操作台,指挥沃琳操作模拟机床移动。
整个定位过程,彭主任和郎少敏的动作都是快速而小心,患者的照射部位是右肺加纵膈,前后两个对穿野照射。
定好位,彭主任和两个家属先下楼去了医生办公室,进行放疗前的谈话和签字,一个家属背着患者下楼,郎少敏跟在旁边。
沃琳关了模拟机,跟在其他家属后面下楼,听到一个小伙子嘟囔:“早知道这么折腾,我就不来了,又是上楼又是下楼的,累都累死了。”
走在他旁边的中年男人小声呵斥:“你累什么,只有三层楼,轮椅都不用你抬,医生背的你爷爷上楼。”
小伙子不耐烦:“就该医生背,谁让这破楼没电梯来着。”
前面有个比小伙子纪稍大点的青年回头呵斥:“你想干什么,一天到晚净知道埋怨?”
小伙子缩到了中年男人身后,低着头,没有说话。
青年对中年男人道:“大哥你好好管管你儿子,你要是舍不得管,我可就不客气了。”
“你当叔叔的,和孩子较什么真?”中年男人推了青年一把,“先管好咱爸。”
“哥,你不管是吧,那我可真揍他了。”青年的脸上明显有了怒容。
“现在咱爸的病要紧。”中年男人又推了青年一把,另一只手往身后伸,护住小伙子。
青年冷哼一声,回头快速去追前面的人。
沃琳走在最后面,看不到中年男人和小伙子的神情,听三个人的对话,她想着小伙子是有些怕比他大不了几岁的叔叔的吧,就是中年男人,估计也惧自己的弟弟几分。
走在慢条斯理下楼的父子俩身后,沃琳下到一楼时,彭主任已经在直加操作室,刚才紧急定位的那个肺癌患者,也已开始做放疗。
沃琳走进直加操作室,听到彭主任正在嘱咐李博和段周威:“这位患者情况特殊,要随时来随时放疗,患者状况缓解后,再发给患者号牌,按正常顺序放疗。”
李博点头。
段周威包揽:“我来向其他患者做解释工作。”
“患者什么特殊情况?”沃琳不解。
郎少敏解释:“是上腔静脉压迫综合症,患者呼吸不畅。”
肺癌上腔静脉综合征的患者他见过不少例,但肺癌上腔静脉综合征的放疗患者,他却是第一次见,而且还是用放疗缓解紧急症状的,郎少敏的心里有些紧张加兴奋。
这是放疗科开科以来,第一个上腔静脉压迫综合征的患者,彭主任亲自参加摆位,给患者摆第二个野的位置时,沃琳也进了机房,看着本就呼吸不畅的患者,由第一个照射野的仰卧位,换成第二个照射野的俯卧位时的难受劲,沃琳的心不由得紧缩。
出了机房后,彭主任神色凝重,感叹:“要是有三维适形就好了,患者只管躺着不动就行,只动机器。”
这已不是沃琳第一次听彭主任发这种感叹。
这位肺癌患者今天的放疗结束,彭主任去了肿瘤科参加查房,沃琳回物理室。
郎少敏跟着沃琳进了物理室:“咱们医院什么时候能引进三维适形技术呀?”
沃琳听得心里痒:“彭主任原来的科室肯定有三维适形,要是咱们能去参观就好了。”
“是有,”郎少敏来了兴致,“射野多,花费时间也多,不过副作用小很多。”
放疗科开业之前,郎少敏去彭主任原来工作的省人民医院放疗科学习了几天,见识过三维适形放疗。
“你还是给我讲讲刚才那个患者吧,就当补定位前的病例讨论了。”沃琳觉得目前还是来点实际的好。
“行。”郎少敏开讲。
“患者肖克刚,八十二岁,男性,四年前起,无明显诱因出现咳嗽,咳暗褐色痰,量不多,痰中无血,无畏寒与发热,无明显胸痛不适,无气促及呼吸困难,无声嘶、无腹痛腹胀,无午后低热、无夜间盗汗。
“也就是说,除了咳嗽,咳痰,患者没有其他症状,患者和家里人也就都没当回事。
“四年来,患者咳嗽、咳痰一直存在,上个月患者的脸出现浮肿,20多天不但没有消肿,还肿得越来越厉害,患者到县人民医院就诊,查胸部ct示:右上肺肿块;
“县人民医院建议患者上级医院就诊,患者转到咱们医院呼吸内科,确诊为肺癌,右上肺阻塞性肺炎,上腔静脉压迫综合症。”
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