“医生,可不可以给我倒点水喝,我带来的一壶水都喝光了,还是渴。”
“可以呀,您等一下啊,我给您兑温水。”
“别兑了,凉的就行,这天热的,喝温水都出汗。”
“喝温水会舒服一些,凉的刺激性大。”
“不要温的,就凉的!”
“行,您的水壶给我。”
轮到一个鼻咽癌患者做放疗时,患者没有如往常一样听到叫他的名字后就进机房,而是走到操作室门口,要沃琳给他倒水。
放疗科没有配备饮水机,用的是电水壶,因天气热,李博上班会先烧一壶水晾着,然后再烧一壶水保温,这样大家想喝什么口感的水,可以随意兑。
彭主任说过,鼻咽癌做放疗,负责分泌唾液的腮腺和颌下腺临近放疗靶区,不可避免受到照射,导致这些腺体萎缩,分泌唾液明显减少,从而发生口干,患者不时要喝水,因人而异,有些患者很早就感觉口干,有些患者放疗结束都不会有太大感觉。
沃琳本来想给这个患者兑温水喝,口干的同时,有的患者还可能伴有口腔溃疡,喝温水的话,对口腔溃疡的刺激性小些,可患者突然暴躁起来,沃琳便没再坚持,给患者倒了凉水。
脾气暴躁也可能是患者副反应其中之一,不管这个患者本身就暴躁,还是由放疗引起的副反应,沃琳都觉得没必要和患者较真。
患者喝水后进了机房,李博已经在机房里做好准备,等着患者了。
从监控器看着刚刚还对自己冷着一张脸的患者,到了李博跟前就变成了听话宝宝,沃琳心里吐了吐舌头,果然是冷的怕更冷的。
再看一眼大厅里还在不停转悠的中年男人,沃琳自嘲,是不是因为昨天玩得太开心了,老天爷怕自己得意忘形,才会让自己今天一而再的受点小挫折。
郎少敏从外面进来,问沃琳:“有没有鼻咽癌做满十八次的?”
他是问有没有鼻咽癌患者已做了十八次放疗的。
沃琳翻了所有患者的治疗单,道:“有两个还没来的,做完今天就满十八次了。”
“有做满十八次的,就让他们找医生改野。”郎少敏道。
沃琳不明白,“为什么做满十八次后改野?”
郎少敏解释:“不同组织发生副反应的受照剂量不同,改野是为减小正常组织的副反应,就说鼻咽癌吧,患者放疗做到二十次左右会出现口干现象,所以做满十八次就缩野,减少腮腺受照剂量,不过也要看病情而定,有的肿瘤太大,二十次之后才缩野。”
“二十次之后?”沃琳疑惑,“照你说的,患者放疗做到二十次左右会出现口干现象,那二十次之后,岂不是口干基本已是必然的。”
郎少敏点头:“那也没办法呀,为了治病,总得有取舍。”
照射二十次(40gy)时,唾液分泌明显减少,同时口腔粘膜分泌增加,粘膜充血红肿,患者口干,进干食困难。
那倒也是,为了治病,副反应什么的,总得忍着。
沃琳问郎少敏:“那有没有办法缓解口干,或者说口干自己会好啊?”
郎少敏摇头:“目前没有好的治疗方法,不过大部分患者在一到两年后,口干程度会明显减轻,少数患者腮腺照射2gy(一次)后就发生腮腺肿胀2~3天,然后逐渐消肿,还好目前咱们的鼻咽癌患者到还没有出现腮腺肿胀的,也可能是咱们见的病例还太少吧。”
沃琳指监控器:“里面那个鼻咽癌患者,才做了十次就口干,是不是他对射线太敏感?”
“或许吧,”郎少敏不置可否,“兴许是他刚好感冒了,咽喉发炎呢。”
呃,好吧,这也有可能。
两人聊起了鼻咽癌副反应的问题,那个沃琳帮忙倒水喝的患者治疗做完后,郎少敏准备带着患者上二楼去医生办公室,给病人检查一下口干原因,医生办公室有咽喉镜。
沃琳想起个事来:“你是从肿瘤科参加完交班会来的吧,护士长有没有说饮水机什么时候到,已经有鼻咽癌患者出现口干的现象,咱们还是早点备好饮水机。”
郎少敏也想起来了:“护士长还真提过这事,说是走医院正常手续,怎么着也还得几天,护士长一会儿让人把住院部的饮水机送过来,放在大厅里,给患者先用着。”
那就好,沃琳放心了,这算是解决了一件大事。
她问郎少敏:“彭主任怎么没有和你一起过来呀,是不是和住院部一起查房呀?”
不知曾老太太儿子的腿是什么材料做的,在大厅来回走了这么久,硬是没有歇过,完全不知道累,要是彭主任来了,那中年男人肯定会跟着彭主任走,她也能眼不见心不烦。
“彭主任和李院长一起出去办事,上午肯定来不了,下午也不一定来。”郎少敏说完,领着患者上了二楼。
中年男人脚步顿住,拧眉看向郎少敏的身影,犹豫了一下,跟了上去,沃琳看到曾老太太紧绷的身形明显有所松垮,神情也有所松动。
沃琳走过去问:“阿姨,您现在要做治疗吗?”
曾老太太轻轻摇头,眼睛依然盯着电视。
沃琳没再说什么,回到操作室,叫了下一个患者的名字。
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