第34章 并肩(03)

“徐燕拿一支安定过来!”许稚先让护士安排为病患准备一支10mg安定,随即安排升压药也挂上去,心中暗暗祈祷患者千万不要出现心脏骤停。

“ICU那边来人了吗?”病患的生命安全绝非医生盲目试探,当主治值班医生需要意见时,所有求助科室当仁不让。

“来了来了。”正说着,ICU值班医生淮哥戴着口罩背着手站在旁边,检查病患的生命体征数据。

“哥,我这患者现在血压太低,又伴有癫痫症状,我推了一支10mg安定,血压应该受影响会更低,你觉得我这个升压药剂量够不够?要不再加点?”

“先这样,我们都在这里监护,如果效果不大我们再加。”淮哥跟着评估了现场的处理方案,也跟着道:“病患除了头晕家中,还有胸痛,有可能还是不能排除心血管方面的疾病。我们得尽快将血压恢复上来,否则如果出现脑损伤就更难了。”

很快,病患的身体安静下来,人依然没有恢复意识。

许稚不敢掉以轻心,重新测量病患的血压,发现恢复到了80/50mmHg,这才长吁一口气。

说明升压药起效了。

身后冷风一吹,这才发现自己后背都已经被汗水沁湿。

“先送我那吧。”

正当淮哥准备带着轮床上的病患离开时,忽然接到神秘电话。

“什么?”听到电话另一端的内容,淮哥停下脚步,转身大步走回病患身边,等到电话挂断,重新擦拭免洗洗手液为病患量血压。

“怎么回事,刚才不是量过了吗?”许稚和病患的男友站在身边一脸奇怪。

淮哥熟练的为病患换了个胳膊测试血压,一边解释:“我们一直在怀疑患者是心内科疾病,而心内科里,又以急性心肌梗死、主动脉夹层最为致命。而根据前期病患心肌酶的检查结果正常,很大可能就是主动脉夹层。但是,如果主动脉夹层患者,夹层影响了一只手臂的动脉,势必会引起一只手臂的血压降低,而另一只手臂的血压数值是正常的,或者是偏高的。”

说的过程中,所有人都在等待这次血压的结果。

一群成年人认真紧张的盯着淮哥手里的血压计数字。

“148/90mmgHg。”

听到结果的时候,许稚和淮哥不由得暗叫一声!

说中了!

“不过,会不会是药物导致的,毕竟这次和你们刚刚测量相差十几分钟呢。”病患的男友实在是不想要再经历之前的跌宕起伏,一脸怀疑的望着两人。

许稚重新将血压计绑回另一只胳膊重新测量,确实只有82mmgHg。

不过几十秒,两只胳膊确实出现了血压数值较大差异,这应该就是导致病患低血压并出现头晕胸痛的源头,并且根据病症,主动脉夹层为首要嫌疑对象。

终于有了出路。

许稚双手握拳,咬紧牙关才不让自己喊出来,不由得像是考试终于及格了一般的激动。

“那倒也不一定。”淮哥此时却又没有了刚才的自信开朗,眼神落在病患身上,又看到病患男友充满希冀的双眸,想想还是:“我们先去ICU观察,我得根据身体体征再确认一下。”

等回到ICU,淮哥直到确认许稚离开,这才冲到门口,朝藏在角落里的裴护招招手。

等到裴护蹑手蹑脚跟着自己回到办公室,递给对方一堆手套和口罩,小声解释:“具体情况我看你比我还清楚,说实话,我见过不少主动脉夹层的患者,但是大多都是中老年,以男性多见,且多数版友高血压、高血脂等基础病,这些病才会导致血管条件变差,容易发生夹层。但这位病患,太年轻了,真的不像主动脉夹层。”

“我也觉得。”裴护抱着胳膊在手机上搜索相关信息,忽然抬起头:“你觉得像不像多发性大动脉炎?”

“欸?!”淮哥发出脑袋上闪出灯泡的声音。

“我看她这两天都有低烧,而且红细胞指数偏高。出现这样的情况,一般我们会怀疑是感染,或者是肿瘤,自身免疫性疾病。但是,病患其他感染指标不高,感染可能性较小,而且没有确切的感染病灶。是肿瘤的可能性也不大,病患这么年轻,家里也没有患癌史,胃癌肺癌肠癌乳腺癌宫颈癌的可能性太细微了。但是自身免疫性疾病,太多了,而且多发性大动脉炎这个病,偏爱纠缠小姑娘。”

淮哥点点头,跟着为昏睡休养的病患调整补液速度。

裴护轻轻手指放在病患的手腕上:“我摸了下病患左手的桡动脉,搏动很差。虽然收缩,但还是很弱。但是右手就非常年轻有力,说明还是血管有问题的。”

“啊。”淮哥有些惭愧,跟进病患的这短时间里,他从来没有想过要去通过检查患者脉搏确认自己的猜测,不过还好有裴护的主动帮助,让一切变得简单起来:“多发性大动脉炎的病因很难讲,很有可能是感染了链球菌、立克次体等后引发的抗原抗体反应。”

“对,我们的身体,是听从大脑指令,听从上级指令。但如果自身免疫系统接收到错误的指令,就会攻击自己的大血管,导致血管发生炎症,甚至血管腔闭塞。”裴护点点头,将手里的手套卸下歪着脑袋背书似的:“如果是颈动脉狭窄或者闭塞,就会导致大脑缺血,两眼发黑,甚至出现癫痫失去意识等表现。如果是上肢动脉闭塞,就会导致肢体缺血出现无力,低血压的情况。甚至也会引发关节疼痛。”

“更重要的是,”裴护有些同情的摇摇头:“这种病容易发生在年轻女性身上,很可能和女性体内雌激素水平过高有关。”

“我懂了。”淮哥点点头:“我明天安排患者去做头胸腹的CTA根据结果确诊。”

“好,那我下班了。”裴护望着墙上的时间已经到了凌晨三点,欣慰的拍拍同事胳膊:“别告诉其他人我来提供过建议哦,你懂,以免引起不必要的麻烦。”

“我懂。”淮哥点点头,送裴护到科室门口:“裴主任,虽然我不太清楚您之前遇到什么事选择不做医生,但是你能留在这里从事相关行业,并且这么主动帮助我,我想——如果有可能的话,现在我们无论是医疗手段,无论是医患关系还有医生的社会地位,也都比以前好很多了,您要不然考虑回来帮忙?”

说到医疗手段裴护还有可能认可。

说到医患关系和社会地位,裴护当前依然无法苟同。

“你抓紧时间睡会儿,以后的事以后再说吧。”裴护笑笑:“我也只不过是运气好猜到了而已,保不齐下次就没有这么好的运气了。”

临走之前,却还是回身不放心的叮嘱:“明天查CTA 同时顺便检查患者自身免疫性抗体,结果出来如果确定主动脉内壁没有形成夹层,抗主动脉抗体和类风湿因子都是阴性,抗链球菌溶血素0滴度增加,就妥妥的免疫性疾病,得去风湿免疫科。”

“那这种病情不需要手术了?”大家忙忙碌碌紧紧张张一整天,结果是被一个只需要对症下药就能好的病晃点,怎么想反差都很大。

“这种病糖皮质急速和免疫抑制剂是关键,可以同时用血扩张血管的药物,改善脏器缺血。一般来说就可以有效改善。实在不行,后续还是要考虑手术的。”

--

从ICU离开的裴护经过急诊室,没有见到许稚的身影。

办公室,也没有。

之前偷占的休息室,也没有许稚的身影。

裴护尝试给对方打了个电话,半晌也没有回应。

看来是真生气了。

裴护拿起电话,本想发一句“没有顾及到你的感受,对不起”,最终还是一个字一个字的删除。

只发了一个问号。

结果还是没有回应。

裴护不由自主的打了个哈欠。

命重要。

他拎着包走进电梯准备开车回家休息。

后背刚刚贴到冰冷电梯墙上,脑袋有了支撑,裴护闭上眼睛的瞬间,指尖的包已经落在了地上。

“裴主任?”

等到电梯到达停车场,电梯门开冷风阴狠袭击,裴护从昏睡中被电梯监控内的声音惊醒,这才晃晃悠悠走出电梯。

忽然有了一点的心寒。

曾经终其一生学过医行过医,不求大富大贵成神成佛,只求手里的病患健康长寿。

然而同事的嫉妒不绝。

然而病患的反噬不曾减少。

自己亲眼见到小李医生的离世,亲眼见到许稚被帮助的病患家属殴打。

裴护停下脚步,望着不远处静静等在车位上的车辆。

为什么要选择这个世界上最艰难的工作。

医生是唯一一个,仅仅一思一毫无法撤回的,就可以决定一个人最重要的命。

而还有那些人的不减初衷。

能够一遍一遍的解释希望病患和家属配合,能够理解病患和家属的难处,提供自己所有的专业帮助的他们——

看到无怨无悔的他们,裴护才感觉自己破碎的灵魂正在一片一片的被修补,被洗涤。

才是自己留在医院的唯一原因。

裴护拉开车门,不由得笑起来。

许稚倒在驾驶座上,领口拉开,手里还握着电话,歪着脑袋沉沉睡了过去。

裴护环顾四周。

凌晨的时间,整个停车场空荡又安静。

他打开后排车辆的门,重新走回司机位置,将许稚公主抱起来,

被抱起的瞬间,许稚似梦似醒的歪着脑袋,将额头抵在裴护脖颈之间,下意识两只胳膊环在对方胸前。

“没时间回家睡了,就在车里将就睡四个小时吧。”裴护微微侧脸,在对方的额头上亲了亲,将许稚抱在了后排座位上,并帮他盖好了厚厚的毯子。

自己则将驾驶座放倒,将车窗留一条缝,抱着胳膊跟着睡在车里将就。

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