“您是给多大的孩子买呢？”导购发现自己似乎误会了对方，脸上带着歉意。”

“一岁的女孩。”

云舟并不是很在意来自导购的误会，他觉得对方也不过是在其位谋其职。

导购拿出一款积木玩具，推荐给几人：“这款积木玩具是最近销售量比较高的，这款玩具不仅可以搭建，拼成的小车还可以骑行，小朋友们都很喜欢呢。”

云舟看着身边安静不语的两人，问道：“要不就这个？”

似乎也没有什么更好的选择了。

许识点点头，“那就这个吧。”

出了母婴店，钟书意接了个电话就先离开了，只剩下许识和云舟两个人在商场里兜兜转转。

许识想起钟书意上网搜的那几条答案里还有黄金，又拉着云舟去了一家金饰店。

金饰店里的婴儿饰品并不多。

许识和云舟本身也不是什么爱逛街的性子，看好想买的饰品以后立刻付款离开。

许识买了一个小金锁，云舟又添了一个刻着福字的金汤勺。

回家后，云舟又打开白天搜集的关于临终梦境的文献看了起来。

几篇文献的框架都差不多，云舟觉得可以抽空开个会给大家简单的解释一下，至少要在张洪的儿子到医院来之前弄清楚。

他将几名医生拉了一个微信群，通知他们明天上午有空的去会议室开会。

会议室里的医生并不多，许识仍然是第一个到的，坐在离云舟最近的位置。

云舟没带电脑，拎着他的小笔记本就来了。

“各位上午好，今天主要是针对三十床病人张洪的状态进行探讨。”云舟翻开自己的笔记本，“张洪的保姆反映，近几个月，张洪频繁的做梦，梦见自己的母亲，甚至会在清醒的状态下，告诉保姆在病房里看到了母亲。”

云舟点了一位医生的名字，“黄杰，你负责的三十床，你先说说目前的诊断和治疗方案。”

“我们暂时诊断为谵妄，在他的药物里增加了氟哌啶醇，但是好像没什么效果。”黄杰思索了一会，有些拿不准，“云老师，需要加大药量吗？”

云舟摇了摇头，“暂时不用。不知道大家也没有听说过‘临终梦境’这个概念。”

临终梦境，又称为临终梦境与愿景，是临终体验的一种形式。就目前而言，国外对生命末期患者的临终梦境的研究较多，而国内对临终梦境的关注和研究都相对较少。

“临终梦境是指生命末期患者在临终前的几小时，几周，甚至几个月，涉及睡眠或清醒状态的精神或感官的体验，”云舟将文献发到昨天拉的微信群里，“文献发到了微信群，各位可以打开看一看。”

临终梦境的内容通常包括看到已故的亲人，梦见痛苦的经历，准备去某个地方，没有完成的心愿，看到宠物或者是和宗教有关的场景。

也可以概括为亲人，动物和旅行。

许识打开文献粗略的看了一眼，抬头看向云舟，“所以，你认为张洪目前频繁的做梦是临终梦境的一种，并且被误诊为谵妄？”

“是。”云舟也同样看向他，“不少人会认为临终梦境的表现是谵妄，亦或者是高热痴呆和大脑缺氧引起的幻觉。”

“但是谵妄和临终梦境是有区别的。”

韩林在一旁细数着谵妄的症状，“谵妄会表现出思维紊乱和感觉的改变，患者通常躁动，烦躁和恐惧，对病人和家属都是不小的折磨。”

云舟接着道：“临终梦境和谵妄的最大区别，是在于他们带给患者的情绪。临终梦境带给患者的通常是一种平静感。通过目前的研究来看，临终梦境对于患者来说是一种积极的体验，会带来舒适安全和安宁感。”

如果盲目用药，可能会使临终患者从临终过程中固有的安慰体验中解脱，会进一步增加生命末期患者的痛苦。

黄杰提问：“那要给张洪停药吗？”

没等云舟回答，许识就开口：“先不停，药量递减。精神类药物不要突然停药。”

旁边的实习生茫然开口：“老师，那临终梦境到底算什么？”

云舟认真思考了一会才回答，“心理学上可以解释为生命末期患者的一种期望和希望。临终梦境不是否认死亡，它在一定程度上超越临终体验，帮助患者及其家属进行从生到死的过渡，给予他们一定的安慰。”

临终梦境可以作为一种心理机制，帮助患者处理和应对即将到来的死亡。

“但是你也提到过梦见痛苦的经历，”许识问云舟，“在这种情况下，是否会对有过创伤史的病人带来潜在的痛苦？”

云舟低着头在本子上写写画画，头也没抬的回他：“以目前的技术，很难实现干扰梦境吧。”

杜朗在后边举手：“师兄，那儿童呢，咱们科里也有小孩。”

“儿童在面临死亡时，是一种迷茫和恐惧的状态。我们和儿童之间存在的问题是难以沟通。”云舟放松的靠在椅背上，试图缓解长时间坐直给腰部带来的不适感，“孩子说不清自己哪里不舒服，对于死亡也很模糊，但是他会害怕。比起身体上的治疗，我们更应该注重精神和心理上的安慰。”

许识似乎是注意到了他的动作，主动接过他的话，稍微加快了语速：“儿童临终梦境不仅仅是让儿童接受死亡，对于其家属也有很大的意义。儿童的离世对于一个家庭来说是破碎的，但如果他们经历了患者安慰性的临终梦境，他们也会感到如释重负，会减轻对孩子的亏欠感和愧疚感。”

“临终梦境对于医护和病患双方都有正向引导的临床意义，所以在后期的治疗中，还是要多多关注临终梦境的出现。在某种意义上，它也是一种病人生命将要结束的信号。”云舟起身对着大家微微躬身，“今天就到这里吧，麻烦大家也给没来的医生讲一下关于临终梦境的事情。”

回到办公室，云舟在自己的抽屉里疯狂翻找，“诶……我记得就放在这，扔哪去了？”

许识比他晚几步回来，一进办公室就看见某人一遍弯着腰一遍喃喃自语，头都快要伸进抽屉里了。

“找什么呢？”许识像个幽灵一样在他背后突然开口，声音在无人的办公室里不算小。

云舟被吓得一激灵，下意识的抬头，直接撞上了桌沿，“你怎么走路没声儿啊，吓死我了。”

他吃痛的“嘶”了一声，才想起回答刚刚许识的问题，“膏药啊，你看见没？我记得我拿来就放抽屉里了。”

许识示意他起身，然后熟练的将手伸进两个桌子之间的夹缝里，用两根手指夹出一盒落了灰的膏药。

许识挑眉看着云舟。

他又从自己的桌子上抽了一张酒精湿巾，把药盒表面的灰尘抹掉，这才将膏药递给云舟。

“喏。”

“哇哦，许医生的眼神堪比探测仪。”

云舟拿着那盒膏药贴走进里间。

里间并不大，是办公室装修时开辟出来的一间储藏室，平时也只是用来放大家的闲杂物品。

云舟进去扫视了一圈，发现里面没有镜子后又退了出来，将目光投向正悠闲地坐在工位上的许识。

“许医生～”

许识的眼神从电脑上挪开。

叫的这么有礼貌，准没好事。

“许老师～”

许识顿时感到一阵恶寒，立刻回问：“怎么了？”

云舟语气秒变正常，“这没镜子，你能过来帮我贴一下膏药吗？”

确认云舟是在恶心自己后，许识反而松了一口气。

吓死了。

还以为云舟被什么不干净的东西附身了。

他快步走到云舟面前，接过膏药，将身边的人扯进了里间。

云舟：“？”

这是什么很见不得人的事吗？

“膏药贴哪里？”

里间的空间太小，许识说话都带了些回音。

云舟脱掉白大褂，将手背到身后给他指了一个位置，“这。”

他弯下腰，将衣服下摆掀起一部分，以便许识将膏药贴的更加贴合。

“衣服再往上弄一点，不然膏药就贴到衣服上了。”

“哦。”

云舟比划半天也没弄上去。

许识终于看不下去了，伸手把他的衣服往上推了推。

他的手指有些冰，无意间触碰到云舟背部敏感的皮肤，激的云舟起了一阵颤栗。

小少爷当即有些不满，“你手怎么这么凉？”

为了避免后期被许识揪到小尾巴，他还特意补充了一句，“不是对你有意见，只是单纯的询问一下，这是作为同事对你的关心。”

许识也没想到会碰到他。

他的手像是被烫到一般，迅速往回收。与肌肤有过亲密接触的手指微微蜷缩了一下，又状似无意的伸展开来。

“刚才会议结束之后去洗了手。”许识的声音有些喑哑，他不着痕迹的避开了云舟的目光，迅速帮云舟贴好了膏药，“贴好了。”

然后逃也似的离开了办公室。

云舟直起身，又按压了几下刚贴好的膏药，看着许识离去的方向嘟囔着：“贴完膏药也要去洗手？这膏药味道也不是很大啊，跑那么快。”

参考文献

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[5]Expanding the Understanding of Content of End-of-Life Dreams and Visions: A Consensual Qualitative Research Analysis Rachel M. Depner, Pei C. Grant, David J. Byrwa, Sarah M. LaFever, Christopher W. Kerr, Kelly E. Tenzek, Susan LaValley, Debra L. Luczkiewicz, Scott T. Wright, Kathryn Levy, and MSW AdvStat Palliative Medicine Reports 2020 1:1, 103-110. doi:10.1089/pmr.2020.0037

[6]End-of-Life Dreams and Visions in Pediatric Patients: A Case Study Kathryn Levy, Pei C. Grant, and Christopher W. Kerr Journal of Palliative Medicine 2020 23:11, 1549-1552.doi:10.1089/jpm.2019.0547

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第13章 过来帮我贴上